腹腔镜下胆囊切除术治疗

      影像学检查能根据临床典型绞痛史作出诊断。经B超诊断，可见胆囊有较强的回声团，随体位的变化而移动，随后有声影可诊断胆囊结石。胆囊结石中仅有10%~15%含有钙，腹部X线可以诊断，侧位图可以区别于右肾结石。MRI还能显示胆石症的发生。但是没有定期检查。

　　处理。

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　　与传统的胆囊切除术相比，损伤小，疗效确切。小切口不需腹腔镜，可行胆囊切除。胆囊结石一般不需积极手术治疗，可随诊观察，但下列情况应考虑手术治疗：

　   结石直径≥75px;

　　需要切开的合并手术;

　　胆囊息肉伴发>25px;

　　胆囊壁增厚;

　　胆囊壁钙化或胆囊瓷质;

　　儿童胆囊结石;

　　合并的糖尿病;

　　心肺功能不全;

　　偏远或交通不便的地区、野外工作者;

　　十年以上才发现胆囊结石。

　　在进行胆囊切除手术时，有下列情况应行胆总管探查：  黑龙江哪家医院治肝胆管结石好

　　术前的病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　术中证实胆总管病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内结石、蛔虫、肿块等，胆总管扩张直径大于25px，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管内穿刺取出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　胆囊结石很小，有可能通过胆囊管进入胆总管。术中可行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目探查及不必要的并发症。胆道探查后一般要做T管引流，有一定的并发症。