了解胆石症

胆结石以成人多见，女性多于男性，随着年龄的增长，40岁以后发病率增加。本品为胆固醇结石或以胆固醇为主要成分，兼有黑色胆色素结石。

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　　结石的发生与许多因素有关。胆汁酸和胆固醇含量的比例变化及引起胆汁淤积的任何因素均可导致结石的形成。个体地区和民族的居民，女性激素，肥胖，妊娠，高脂肪饮食，长期肠外营养，糖尿病，高脂血症，胃切除或吻合术后，回肠末段疾病和回肠切除术后，肝硬化，溶血性贫血，等等因素都能导致胆囊结石。西北地区胆石症发病率较高，可能与其饮食习惯有关。

　　临床表现

　　大部分患者没有症状，只在体检、手术和尸解中发现，称为静止性胆囊结石。一些患者出现胆囊结石的典型症状是胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

　　以下是主要的临床表现：  黑龙江治肝胆管结石专家

　　一是胆绞痛。

　　患者常常在进食油腻食物后，或睡着时体位发生变化，因胆囊收缩或结石移位，加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶的腹部或颈部，阻碍胆囊排空，增加胆囊内压，导致胆囊剧烈收缩而绞痛。在右上腹或上腹部，疼痛呈阵发性，或阵发性加重的持续疼痛，可放射至右肩胛部和背部，并可伴有恶心，呕吐。有些患者由于疼痛剧痛，无法准确地指出疼痛部位。胆绞痛初次出现后，大约70%的患者会在一年内复发。

　　二是上腹部隐痛。

　　大多数患者仅在吃得过多，工作紧张，或休息不好时，有上腹或右上腹隐痛，或饱胀不宁，嗳气，呃逆等症状，易被误诊为“胃

       三是胆结石长时间嵌入或阻塞胆囊管，但未合并感染，胆囊粘膜会吸收胆汁中的胆色素。产生粘液物质，形成胆囊积液。透明无色的积液，也叫白胆。

　　四、其他

　　(1)引起黄疸的极少和轻微;

　　(2)小结石可经胆囊管进入胆道，形成胆总管结石;

　　(3)胆总管结石通过Oddi括约肌嵌顿在壶腹部引起胆源性胰腺炎;

　　(4)由于结石压迫导致胆囊发炎和慢性穿孔，可导致胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大块结石通过瘘管进入肠内，导致肠梗阻，即胆石性肠梗阻;

　　结石和长期炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　五，米里兹兹综合征。

　　米里兹兹综合征是一种特殊类型的胆囊性结石，它是由于胆囊管与肝总管合拢时长度过长，或胆囊管与肝总管合拢位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部，使胆囊管结石压迫肝总管，造成肝总管狭窄，反复发炎发作更会引起胆囊性肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞而引起的。其临床表现为反复发作胆囊炎和胆管炎，阻塞性黄疸明显。经胆道影像检查，可见胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常。