为什么会出现静脉曲张？

　　典型发展过程

　　起初只是小腿显眼的青筋，慢慢血管鼓胀、迂曲;久站后腿发沉，袜口容易勒出很深痕迹，脚踝皮肤逐渐变成褐色。它不只是美观问题，会持续损伤皮肤与血管。

　　就诊时机：一旦出现疼痛、腿肿、皮肤改变，就要到医院检查;拖到皮肤破溃、反复烂腿，治疗难度会大幅增加。

　　为什么会出现静脉曲张

　　腿部静脉依靠静脉瓣膜 + 小腿肌肉收缩，把血液送回心脏。瓣膜关闭不严时，站立状态下血液向下反流，静脉压力升高，浅静脉扩张、扭曲，就形成曲张。

　　相关因素：遗传、年龄增长、妊娠、肥胖、长期站立;不是单一生活习惯导致，久站人群不一定都会发病，也不是单纯因为活动太少。

　　各阶段症状与鉴别

　　早期：有的人没有任何不适;部分人傍晚 / 久站后腿酸胀、沉重、发痒，抬腿休息后能缓解。

　　⚠提示：下肢水肿不一定是静脉曲张，心脏、肾脏、淋巴疾病或部分药物也会引发水肿，需要检查区分。

　　进展期：长期高压造成脚踝水肿、湿疹样瘙痒、皮肤色素沉着、皮肤变硬;内踝位置容易反复破溃，形成难以愈合的静脉性溃疡。只涂抹止痒药膏、简单换药治标不治本;脚踝皮肤发黑不要当成晒黑或老年斑。

　　正常情况区分：皮肤薄、皮下脂肪少，或是运动后血管短暂充盈，仅血管看得见，不属于病理性静脉曲张，需要结合血管形态、症状、血流检查判断。

　　检查方式

　　首选 下肢静脉超声，用来查看深静脉是否通畅、有无血栓，评估浅静脉反流位置;

　　血流动力学评估进一步判断血流方向、瓣膜功能，比单纯肉眼看血管粗细更准确，是制定治疗方案的依据。

　　紧急危险信号(重中之重)

　　单侧腿突然肿胀、疼痛、皮肤发热(尤其近期卧床、长途坐车、手术后)→高度警惕深静脉血栓。

　　严禁大力按摩患肢!

　　如果同时伴随胸痛、气短、咳血、晕厥，立刻拨打 120，警惕血栓脱落引发致命肺栓塞。

　　日常养护与治疗方案

　　日常：避免长时间连续站立或久坐;多步行、反复活动脚踝;休息时抬高下肢。

　　弹力袜：不可自行随便购买穿戴，需要先评估下肢动脉供血情况，再选择合适压力等级。

　　治疗：存在明显静脉反流，可选择腔内治疗、硬化剂治疗或外科手术。