胆石症相关知识

   　胆结石是肝胆外科常见的疾病之一，总结临床病人最关心的几个问题，与大家分享。

      青年患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查;有症状者，特别是反复发作者，应原则上建议手术;老年患者，基础疾病多，即使无症状，条件允许也应尽早手术，因为一旦急性发作风险很大;体检发现胆囊萎缩等可疑恶变危险时，应尽早手术。

　　什么时候进行手术比较合适?

　　急性发作时等炎症控制后1-2月再开胃比较合适，因为此时胆囊无炎症水肿，手术简单，恢复较快，并发症少。经保守性治疗无效，需紧急手术，但风险较大。

　　微创手术还是开放手术?

　　一是高清晰度放大器，二是高清晰度放大器，三是用手在深切口上取下，毫无疑问，腹腔镜胆囊切除术是几十年来国际上的金标准。当然，腹腔镜手术有困难的还是需要开腹作为补充。

　　胆囊切除术是怎样做的?小切口可以开干净吗?

　　简单说说，胆囊切除术，微创手术与开放手术是一模一样的。其不同之处在于腹壁微创穿刺口较小，可将胆囊内胆石过多，或因胆囊肿胀，将标本切碎后取出，但胆囊切除时已确定为完全切除，不能一块块切除，也不能有残余。

　　我能给你保住胆囊吗?保胆手术是怎样做的?

　　超声或核磁共振等影像学检查显示结石为单发状或少发状，术中必须明确胆道或胆囊镜未见残留结石或淤泥状，否则保胆后痛苦的就是结石复发。

　　胆管结石与胆囊结石有何不同?

　　生长发育部位不同，一些病因也不同。胆管结石是胆囊管中的一种经胆囊管脱落的结石，称为继发性胆管结石，原发性胆管结石的复发率较高。胆道结石可引起胆管阻塞、影响肝功能等，原则上应采取手术治疗。

　　为什么胆石症手术时要放引流管?  哈尔滨做胆结石手术得多钱

　　由于胆管是由肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一途径，胆管结石不能像胆囊结石一样被简单地切除。经胆管切开取石再缝合，愈合时由于切口收缩可能导致胆道狭窄，因此我们通常在胆管内留置T形管，以防止胆漏和狭窄。现在T管一般要留置2-3月，造影无狭窄或结石残留后才能拔除。

　　什么是ERCP系统?

　　胆石症还有另一种治疗方法，通过胃十二指肠镜找到胆石症进入肠的开口，逆行插管，将胆石症从胃十二指肠镜中取出。由于不需要切开胆总管，也不需要留置引流，是一种较好的微创治疗方法。结论胆囊结石合并胆管结石的病人，可先采用ERCP切除胆管结石，再进行腹腔镜胆囊切除术，以达到创伤较小、恢复较快。但是相对成本很高，并且ERCP无法保证100%的成功。

　　胆囊切除术对我的生活有何影响?  哈尔滨哪个看胆结石好

　　由于胆囊的生理功能是浓缩并储存胆汁，因此，胆囊切除后短期内需要低脂饮食，一般2-3月后胆管会有代偿性扩张，此时可基本正常饮食，对生活无影响。因此胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张均为正常，不必担心。