下肢静脉曲张是指下肢浅静脉弯曲、不规则膨胀、扭曲、扩张和拉伸,是一种常见病。其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,大多数患者发生在大隐静脉。
一.病因:
单纯性下肢浅静脉曲张最为常见,其主要原因是股隐静脉瓣膜功能不全。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,常合并大隐静脉瓣膜功能不全,表现为浅静脉迂曲扩张。下肢深静脉血栓形成后综合征,由于深静脉回流不畅,浅静脉代偿性迂曲扩张;下肢动静脉瘘和静脉畸形骨肥大综合征也可表现为下肢浅静脉曲张;布加综合征等下腔静脉回流受阻,也可引起下肢静脉曲张。经常发生在长期从事站立工作和体力劳动的人群中。
二.症状及诊断:
1.典型症状:
静脉曲张隆起:像蚯蚓一样,甚至盘曲成团,可以看到小腿内侧或后侧的静脉。酸痛不适,沉重,疼痛:通常发生在静息站立时,行走或平躺后迅速消失。肿胀:长时间站立后,脚部会出现轻微的肿胀。
2.其他症状:
晚期小腿及踝关节皮肤干燥,色素沉着。轻微损伤可引起持久性慢性溃疡。
3.诊断依据:
有长时间站立、腹压升高或下肢静脉曲张的家族史。病人下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更明显。深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能存在交通支静脉瓣膜功能不全。超声波多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。
三.治疗:
1.治疗方针:
静脉曲张可通过压迫疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和手术来缓解。
2.手术治疗:
传统的手术治疗,如大隐静脉曲张,主要是高位结扎和剥离。微创治疗,如硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、电凝、CHIVA等。
3.其他治疗:
非外科治疗主要包括患肢穿弹力袜或使用弹力绷带。
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