得了脑动脉瘤，怎么治疗效果最好？

　　脑动脉瘤是由于脑动脉壁局部先天性缺陷和腔内压力升高引起的局部动脉异常扩张。它看起来像一个充满血液的气球。这是一种脑血管疾病。虽然它被称为动脉瘤，但它不是肿瘤.它不会扩散，也不需要放疗.化疗。多通过磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)发现。

　　脑动脉瘤常被描述为埋在大脑中的“不规则炸弹”。脑动脉瘤壁非常脆弱，容易破裂出血，即蛛网膜下腔出血。如果破裂出血，致残率高达33%，死亡率高达40%。如果未经治疗的患者再次破裂出血，死亡率可高达60%。

　　对于已破裂的动脉瘤，需要急诊手术，对于未破裂的动脉瘤，由于长期破裂的风险很高，需要手术治疗，以防止长期破裂的风险。

　　脑动脉瘤的治疗方法

　　颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一，目前常规的治疗方法有：开放式手术治疗(夹闭治疗等).血管介入治疗(弹簧圈、血流导向装置、液体栓塞剂、支架等).危险因素的保守治疗和控制。

　　开颅手术：

　　1.颅内动脉瘤颈夹闭术:根据动脉瘤的方向.选择合适的动脉瘤夹闭动脉瘤，如动脉瘤颈的长度，是治疗颅内动脉瘤的常用方法。

　　2.动脉瘤包裹:如果患者颈部较宽.梭形动脉瘤等不宜夹闭，可采用动脉瘤包裹术。

　　介入治疗：

　　1.动脉瘤栓塞：主要用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔闭塞动脉瘤。

　　2.载瘤动脉栓塞：主要用于难以进行动脉瘤腔栓塞或栓塞失败的患者，评估栓塞载瘤动脉不会明显闭塞动脉供血区缺血，即栓塞动脉瘤载瘤动脉。

　　3.血管重建装置：主要将密网支架放置在动脉瘤中，减少涡流对动脉瘤的影响，恢复正常血流.治疗动脉瘤的目的。

　　目前，颅内动脉瘤的上述常规治疗方法对巨大的颅内动脉瘤有许多困难，如巨大的动脉瘤.壁薄，易破裂出血;肿瘤颈宽，难以夹住或不能夹住;肿瘤具有占位作用，不适合填塞，或填塞后垂体仍受压，难以改善患者症状。

　　适应症和禁忌症介入治疗?

　　适用于动脉瘤介入治疗：

　　1.巨大的.难以切除或难以接近手术的动脉瘤(如海绵窦段).眼动脉起始部.椎基动脉系统动脉瘤)。

　　2.老年人或全身其他系统疾病不能忍受手术。

　　三、手术夹闭失败者。

　　4.梭形宽颈或无颈动脉瘤.囊状动脉瘤。

　　5.除禁忌症外，所有动脉瘤均可先用栓塞治疗，栓塞不成功时仍可考虑手术治疗。

　　禁忌症

　　1.动脉瘤很小。

　　2.小而宽颈动脉瘤。

　　3.动脉瘤颈狭窄球囊难以通过可脱性球囊栓塞的禁忌证明。

　　介入治疗过程：

　　一侧股动脉穿刺后，放置粗导管-导导管，导管通过腹主动脉.胸主动脉送入长动脉瘤的脑动脉(载瘤动脉)。然后通过这根粗导管将微导管(头部不比缝纫线厚多少的细导管)送入载瘤动脉，在微导丝的指导下小心翼翼地将微导管头部送入动脉瘤腔，输送弹簧圈。.填塞。取出导管。包扎伤口。

　　介入手术前应进行什么检查：

　　1.术前常规准备:四项传染病.血.尿.粪常规.血糖.电解质.正位胸片.肝功能.肾功能.全套凝血和心电图。

　　2.术前特殊准备:颅内动脉血流经颅多普勒超声检查;头颈部血管MRA或CTA，详细了解颈内外动脉.动脉瘤形态.肿瘤颈宽度和载瘤动脉;视力异常者应进行视神经电生理检查、眼压测量等。术后应注意什么?

　　1.手术后，大腿穿刺点需要刹车8小时，用弹性绷带压力包扎24小时。如果你有清晰的意识，你可以摇动床头15˚，你可以吃软烂的食物，而不是牛奶.豆浆等容易产气的食物，不吃冷的.辛辣食物。多喝水，促进造影剂的排出。术后头痛不会立即消失，颅内出血需要一段时间的吸收。如果再次出现严重头痛，应警惕动脉瘤破裂和再次出血。

　　2.脑动脉瘤介入手术后，部分患者可出现血液粘度增加。当头部血管狭窄痉挛时，血流速度减慢，可导致头部血管梗死的风险。患者可能有偏瘫、失语症、智力障碍、运动障碍等。

　　3.脑动脉瘤介入手术后，部分患者可出现精神经症状，患者可出现抑郁、抑郁等，严重抑郁可能导致自杀的风险。