卵圆孔未闭症相关综合征的提出来源于对异常栓塞的理解和确认。1877年,德国病理学家科恩海姆首次发现了这一点。PFO自从中风死亡并提出异常栓塞的概念后,他描述了一名年轻女子在尸检中发现自己患有脑动脉闭塞,并伴有未闭合的卵圆孔。(PFO)形成下肢深静脉血栓(DVT)。鉴于这些临床特点,科恩海姆假设下肢深静脉血栓已经移位,通过血流移动到心脏的右侧,然后通过未闭合的卵圆孔穿过左心房,最后移动到大脑动脉。这种静脉栓塞模式被称为异常栓塞。
此后,虽然报道的相关病例越来越多,但卵圆孔可以正常诊断,直到20世纪80年代,随着超声心动图和充气盐水造影剂(含微泡盐水)的出现。1994年Brogno骑跨血栓不仅发现在卵圆孔未闭的地方,还在左右心房检测到血凝块。近20年来,卵圆孔未闭-异常栓塞被广泛研究。
卵圆孔未闭症的症状
卵圆孔未闭多无症状,即使是老年人偶然做心脏超声检查,也会知道自己存在。“卵圆孔未闭”。研究发现,头痛患者卵圆孔未闭合的发生率很高,患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。少数病例伴有视觉、感觉、运动障碍等先兆,发作往往无法正常学习、工作和生活。通常从很小的时候开始,大部分都是儿童和青春期,中青年达到了发病高峰。
严重者可出现血管临床综合征,如中风、异常栓塞、脑梗死、减压、斜卧呼吸、直立性低氧血症等。当患者做剧烈运动、咳嗽、潜水等活动时,患者右心房的压力会增加。当超过左心房时,右向左可出现卵圆孔未闭通道异常分流,静脉血液(含氧量低)与动脉血液混合,中风、减压、斜卧呼吸-直立性低氧血症可出现异常栓塞。
有些病人还会出现头晕、呼吸困难或四肢无力的临川表现,进入童年时会出现气急乏力、心悸、紫疸和心力衰竭。
是否需要治疗无症状?
对于婴儿来说,超声心动图发现卵圆孔没有闭合,不要惊慌。大部分都是正常的生理现象,通常没有症状,也不需要特殊治疗。耐心等待卵圆孔自然闭合。如果真的不放心,每年(有专家建议孩子不要冷静)配合心脏彩色多普勒超声(比如3岁以后)。
无任何症状PFO患者,无需治疗,定期门诊随访即可。有症状的人。PFO患者中,现在是对的PFO的治疗包括PFO封堵术。
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