胆囊癌离我们其实不算远，多种胆囊疾病要及早治疗

　　最近连续接诊了几位被诊断为胆囊癌晚期的老年患者，都是自以为平时身体健康没有问题，家属也说老年人身体一直很好，怎么会一下子胆囊癌晚期?语言上似乎还流露出对检查结果的疑惑，往往第一句就会说，是不是给误诊了?胆囊瘤哈尔滨哪家医院治得好

　　这类胆囊癌患者，有的因腹痛一段时间，在家自行治疗后无效;有的因吃不下饭，明显消瘦;有的因眼睛皮肤发黄，全身瘙痒。经影像学检查(增强CT、核磁)及肿瘤标记物筛查(CA19-9等)后，不但确认为胆囊癌，还出现肝侵袭、胆管阻塞或其它部位转移，未被误诊!

　　胆囊癌一旦发展到这个阶段，除了给予姑息性治疗外，外科医生无法进行手术治疗。换句话说，胆囊癌晚期预后很差，预计生命只有几个月。那么，胆囊癌是一种多么严重的疾病，有什么方法可以早期发现和预防吗?

　　什么是胆囊癌，它的恶性程度有多高?

　　GallbladderCarcinoma是GallbladderCarcinoma)是一种发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部和胆囊管)的恶性肿瘤，其发病率占同期胆道疾病的0.4%-3.8%(胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤等)，在消化道肿瘤中排名第六。

　　据2013年统计，我国胆囊癌发病率约为3.64/100,000人，占整个恶性肿瘤发病率的1.35%，尽管发病率不高，但由于胆囊癌发病率较高，大多数人缺乏特殊症状，如果以腹痛、黄疸或胆囊肿物治疗，往往处于胆囊癌晚期，病人5年的总生存率只有5%，也就是说，100名胆囊癌病人，预计只有5人能活到5年。

　　哪些疾病容易引起胆囊癌呢?

　　冻三尺，非一日之寒，胆囊癌的发生也绝非无缘无故，其实文章开头的哪几个老年胆囊癌患者，都有多年的胆囊结石并发胆囊炎，平时根本不去定期检查，也不规范治疗。现在公认的是，有些胆囊良性疾病，先天因素，有些慢性疾病很容易引起胆囊癌。

　　胆石症：尽管绝大多数胆石症患者不会发展成胆囊癌，但毕竟胆石症患者的数量太多，有研究发现，大约85%的胆石症患者合并胆石症，而胆石症患者发生胆石症的风险是无胆石症患者的13.7倍，其中单个结石直径>3cm的患者发生胆石症的风险是直径<1cm的患者的10倍，因此胆石症患者必须定期复查。

　　慢性胆囊炎：慢性胆囊组织炎性炎症与胆囊肿瘤密切相关。胆囊慢性炎症伴有粘膜腺不均匀钙化、点状钙化或多种细小钙化和黄色肉芽肿胆囊炎。胆囊壁因钙化而硬、易碎、浅蓝色瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌高度相关。

　　胆囊息肉:胆囊息肉的发病率相当高，约5%的成年人会患胆囊息肉。虽然大部分胆囊息肉属于假性息肉，没有癌变风险，但需要警惕的是那些有恶变倾向的息肉，其特点如下:1)息肉直径>10毫米(约1/4有恶变);2)息肉直径<10毫米并发胆囊结石和胆囊炎;3)单发息肉或无蒂息肉，快速增长者(增长率>3毫米/6个月);年龄>50岁胆囊息肉患者，恶变倾向增加，需要动态观察。

　　胰脏胆管汇合异常：这是一种先天性畸形，胰脏在十二指肠壁外汇入胆总管，失去了十二指肠乳头Oddi括约肌的控制功能，胰脏液体通过胆管逆流入胆囊，导致胆囊粘膜恶变，组织学上多为乳头状癌，约10%的胆囊癌患者合并胰脏胆管汇合异常。

　　遗传学:遗传因素是胆囊癌的常见危险因素，有胆囊癌家族史者，风险增加。基因遗传背景占胆囊结石总风险的5-25%，胆囊结石家族史者风险增加。

　　胆道系统感染:慢性细菌性胆管炎明显增加胆管粘膜上皮组织恶化的风险。常见病原菌为沙门氏菌(如伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌)和幽门螺杆菌(也是胃炎、胃溃疡、胃癌的罪魁祸首)，伤寒带菌患者胆囊癌患病率可增加12倍;幽门螺杆菌携带者胆囊癌患病率增加6倍，发病机制可能与细菌诱导胆汁酸降解有关。胆囊瘤哈尔滨哪个医院治的好

　　肥胖与糖尿病：肥胖患者[体重指数(BMI)>30kg/平方米]可明显增加胆囊癌的发病率，每增加5次，女性患胆囊癌的风险增加1.59倍，男性患胆囊癌的风险增加1.09倍;肥胖引起的代谢综合征可增加胆囊癌的风险，如糖尿病是形成结石的危险因素，糖尿病与结石共同促进胆囊癌的发生。