肾功能好不好，主要看这几个指标!

　　肾功能好不好，主要看这几个指标!

　　肾脏是泌尿器官，具有排泄和内分泌功能。肾功能出现问题后，许多指标异常。

　　临床上，肾功能一般用以下指标观察。

　　第一，肾功能检查。

　　临床上常说检查肝肾功能，一般包括三个指标:血肌酐、尿素氮、尿酸，其中最重要的是血肌酐。

　　一、血肌酐

　　肌酐是人体的代谢废物。确切地说，肌酐是肌肉的代谢产物。

　　内源肌酐来自人体肌肉的新陈代谢，外源肌酐来自肉类食物在体内的代谢。一般来说，人体肌肉的新陈代谢是稳定的。如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也是稳定的，那么血肌酐的产生是相对恒定的。

　　肾脏是肌酐的主要排泄器官其分子量较小，经肾小球球过滤后通过肾小管排出体外，肾小管几乎不吸收，也不分泌。

　　因为血肌酐每天产生的量比较恒定，排泄途径也比较单一，影响血肌酐水平的只有肾小球的过滤能力。因此说，血肌酐的数量基本上可以反映肾小球的过滤率，即肾功能。

　　二尿素氮。

　　尿素氮是蛋白质的代谢物，一般每克代谢产生0.3g尿素氮。

　　肾也是尿素氮的主要排泄器官，从肾小球过滤后，尿素氮可以在各个肾小管中重新吸收。因此，血尿素氮的排泄不仅受到肾小球过滤率的影响，还受到肾小管功能的影响。

　　尿素氮产生量不稳定，易受饮水、饮食蛋白质含量、肠道疾病、慢性消耗性疾病等影响。所以尿素氮对肾功能的评价只是参考，没有血肌酐有价值。

　　但是，在尿毒症透析患者中，血尿素氮的增加程度与病情的严重程度一致，因此常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。

　　三、血尿酸

　　血尿酸是核酸，即DNA的代谢废物。体内80%的尿酸来自细胞的新陈代谢，20%来自食物。

　　血尿酸通过肾小球排出，肾小球排出后被肾小管吸收再分泌。肾小管功能对血尿酸影响很大，血尿酸水平不能客观反映肾小球过滤率。

　　因此，血尿酸只是肾功能的参考指标，其判断肾功能的价值不如尿素氮。

　　很多痛风患者单纯血尿酸升高，但并未被认为是肾功能有问题，正是因为如此。

　　四、胱抑素C

　　全称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，1985年首次报道可作为肾功能评价指标。

　　胱抑素C是一种以血液为主的小分子蛋白质。产量稳定，产量与性别、年龄、肌肉等因素无关，不易受到其它因素的影响。

　　肾是唯一的排泄器官，经肾小球过滤后不再被肾小管吸收，其它病理因素对其排泄影响不大。所以胱抑素C被认为是评价肾功能的理想指标。

　　但理想是丰满的，现实是骨感的。在各种科学研究论文中，胱抑素C被称为声音，但临床上并没有多少应用。

　　第二，肾小球过滤率。

　　血肌酐是标中，血肌酐是目前判断肾功能相对准确的指标。

　　但血肌酐的产生易受年龄、性别、体形、身高、肌肉量及饮食结构等多种因素的影响，实际上并不能真正反映肾功能水平。

　　比如一个老年人，肌肉萎缩，新陈代谢减慢，饮食量减少，每天肌酐产生量不多。即使肾功能明显下降，血肌酐值也不会太高。所以老年人血肌酐正常，不等于肾功能正常;老年人血肌酐轻度上升，很可能肾功能已经很差了。

　　肾脏专业一般以肾小球过滤率来判断肾功能。肾小球过滤率是目前评价肾功能的理想指标。