如何诊断甲状腺结节

   　如何诊断甲状腺结节

　　诊断要点为甲状腺结节及甲状腺功能基本正常。正常或稍低的T4，但T3可维持甲状腺功能正常，而T3抑制试验呈抑制反应。血清TSH敏感性较高，且血清TSH正常，是评价甲状腺功能的最佳指标。

　　根据吞咽时喉部和气管的上下运动这个特点来诊断并不困难;但如果有炎症或恶变的存在，甲状腺肿就不再与周围组织发生粘连。

　　本病与甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺峡部结节、囊肿等均可误诊为甲状舌管囊肿。有时，胸骨后或胸内的甲状腺肿很难与纵膈肿瘤鉴别，而与主动脉弓动脉瘤鉴别则不难，后者多为搏动。

　　青少年甲状腺肿大多能自行消退。对于因缺碘而引起的甲状腺肿，现在很少使用碘化物，取而代之的是适量的甲状腺激素制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充体内甲状腺激素不足，达到缓解甲状腺增生的目的，适用于各种原因引起的甲状腺肿，特别是在发生胶质甲状腺肿之前，对其病理改变可有明显疗效。

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　　甲亢高发区患者甲状腺结节注意事项碘过量可引起甲状腺机能障碍。能够识别和避免引起甲状腺肿的物质，自然是非常有用的。甲状腺激素：甲状腺干剂常用量为每天90-180mg，疗程一般在3-6个月，如有复发，可反复使用，以维持正常基础代谢水平;左旋甲状腺素(优甲乐)用于年轻患者早期，每日100ug，第二个月每日增加150-200ug，血清TSH浓度测定可判断甲状腺功能减退的程度。年长或长期患有多结节性甲状腺肿的患者，在接受左旋甲状腺素治疗前，宜先进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋试验，以确定是否存在明显的功能自主，若TSH基极低或测不出，TSH对TRH反应低或缺乏，则提示功能自主，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗，若能排除功能自主，则可采用左旋甲状腺素治疗，每日起始剂量不得超过50ug，以后逐渐增加剂量，直至TSH值达到抑制终点值。结节甲状腺肿对左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿好，但对进一步肿大有一定的抑制作用。碘补充：单纯缺碘者的碘补充应该是合理的，补充后甲状腺出现不同程度的收缩。选择的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、肌注碘油等。现在很少使用了。中医治疗：化痰软坚法：仅见颈粗，无特殊意识症状，属气郁痰浊之证，治宜化痰软坚，可选用紫草、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。另外，适当食用海带、海蜇等海产或富碘食物。手术治疗指征：有临床症状者，压迫气管、食管或喉返神经;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作;结节性甲状腺肿继发于功能亢进者;结节性甲状腺肿疑似异常者。

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　　食用高含量的中药或长期食用藻类食物：食用某些高含量的中药，也会引发甲状腺结节。甲状结节起因虽然甲状结节可由缺碘所致，但长期食用高碘量的海藻类食品，对身体健康十分有益。吃碘过量，还会出现结节。局长认为，沿海地区，长期吃大量高碘食品，本身碘也不缺，加上平时饮食中都加了碘盐，可能造成碘过量。近几年来，几乎每天门诊都会遇到甲状腺结节患者。这可能与居民过量摄取碘分有关。怎样才能防止摄入过量的碘?不妨在做菜时，先用碘盐在油中炒一下，让其中的碘升华掉。发育阶段碘摄取量不足：孕育阶段碘摄取量不足也是导致女性甲状腺结节的一个重要因素。青春期若不能摄取足够的维生素，导致缺碘，就会引发身体出现各种疾病，甲状腺结节就是其中之一。恶性肿瘤通常与组织基因异常有关：此外，女性甲状腺结节的发病因素与基因有关，有此疾病家族史的人，患此病的机率。