关于进一步规范诊疗行为检查安排通知

　　关于进一步规范诊疗行为检查安排通知

　　按照我院百日“整治安排”计划安排，医院定于2019年10月24日下午对全院各临床科室进行医疗工作全面检查。对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行大检查。

　　一、检查要求

　　(一)积极开展培训，提高医务人员服务意识;为提高临床技能、服务意识，我院已经开展对全员医生的“医疗纠纷防范、三级医生查房、病历规范书写”的培训，这次检查也同时是一次验收。

　　(二)定期医疗安全检查，为确保核心制度执行到位;医院进行病历质控、诊疗规范质控的执行情况进行检查，对全院各个临床科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室病历书写、三级查房，医患沟通、知情同意等检查，手术记录、麻醉记录等，对发现的问题要求各科室及时整改。

　　(三)加强培训与考核，确保人人过关;在检查期间对各科室的医生进行医疗核心制度全员考核，医务部对临床科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，医院要经常性组织检查、考核评价活动，持续改进医疗质量。

　　(四)完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，各级医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学法律文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权，。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻沟通的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医生能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。

　　二、具体分工：

　　(一)病历质控、首页、主诉、现病史、首次病程：檀亚铃、孟胜男

　　(二)核心制度、病历诊断、鉴别诊断、：田伟臣、梁金苓、

　　(三)知情同意、麻醉记录、手术记录：李辉、于景岩

　　(四)全面质量检查：王太和、王秋实

　　三、要求：

　　(一)检查某医生病历：1、存在什么问题要有记录，请医生本人签字认可

　　(二)要求立刻整改

　　(三)下周回头看

　　2019年10月24日