下肢静脉曲张有哪些症状

　　下肢静脉曲张典型症状

　　早期(以主观症状为主) 病变下肢常感到酸胀不适、沉重、疼痛，容易疲劳乏力。行走、平卧休息后，小腿肌肉收缩促进血液回流，静脉压力下降，酸胀沉重的症状会得到缓解。此时肉眼不一定能看到明显血管凸起。

　　后期(以血管形态改变为主) 曲张静脉扩张、隆起、迂曲，静脉瓣膜进一步关闭不全，病情加重;静脉管壁肌肉逐渐被结缔组织替代、管壁变薄，静脉呈结节团块状。

　　大隐静脉曲张：多见于下肢内侧，可延伸至小腿前侧、后侧;小腿段往往比大腿段曲张更严重。大腿明显曲张，提示主干瓣膜功能受损;大腿外侧曲张提示股外侧浅静脉瓣膜不全;大腿后内侧曲张提示股浅内静脉瓣膜不全。

　　小隐静脉曲张：主要分布于小腿后面、下部分，可延伸到小腿外侧与足背。

　　肿胀特点：单纯原发性静脉曲张、无踝部交通支瓣膜损坏，一般无水肿;若交通支瓣膜功能不全，可出现轻度水肿：白天活动后肿明显，经过一夜休息抬高腿后，肿胀减轻或消失。

　　后期并发症

　　静脉曲张性静脉炎：血流缓慢诱发，也可由外伤引发，局部会出现红肿、疼痛、皮肤色素改变。

　　溃疡(老烂腿)：长期静脉淤血，局部组织缺氧、水肿，皮肤抵抗力下降，轻微外伤即可破溃。溃疡好发于内踝上方、小腿内下 1/3;溃疡周边皮肤变薄、色素沉着，可伴随湿疹样改变，伤口迁延难愈。

　　淤滞性皮下硬化症：踝上交通支瓣膜关闭不全，血液倒流、下肢持续淤血，皮下结缔组织增生变硬;同时皮肤营养变差，出现脱毛、皮肤变薄发亮、脱屑、色素加深;毛细血管破裂还会造成皮下含铁血黄素沉积。

　　出血：皮肤萎缩变薄，曲张静脉压力高，轻微磕碰就可能发生大出血;也可表现为皮下渗血。

　　诊断要点

　　下肢静脉曲张外观特征典型，多数肉眼即可初步判断;部分患者就诊时已经以并发症为主要表现，需要完善检查。

　　需要区分原发性(本身浅静脉瓣膜问题)还是继发性(其他疾病引起)。

　　常用检查：浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验，下肢静脉彩超为核心检查，评估深静脉是否通畅、各瓣膜损坏情况，指导后续治疗方案。