心绞痛发作时的症状

　　心绞痛发作时的症状

　　一、什么是心绞痛

　　心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的典型临床表现，由心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所引起，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

　　核心特征：前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴其他症状。

　　典型部位：疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。

　　发作规律：多在劳动或情绪激动时发生，每次持续 3～5 分钟，可数日一次，也可一日数次;休息或含服硝酸酯制剂后消失。

　　好发人群：多见于男性，多数 40 岁以上。

　　常见诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。

　　二、心绞痛发作时的症状

　　(一)典型心绞痛症状

　　疼痛部位：胸骨体上段或中段之后，突发压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及大部分心前区。

　　放射方向：疼痛可放射至左肩、左上肢前内侧，甚至到达无名指与小指。

　　伴随表现：严重时伴出汗，可伴有濒死感。

　　持续时间：整个疼痛过程约 1～5 分钟，一般不超过 15 分钟;适当休息或舌下含服硝酸甘油后，多在 5 分钟内缓解。

　　(二)不典型心绞痛症状

　　部位变异：疼痛出现在胸骨下段、左心前区或上腹部。

　　放射变异：可放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

　　形式变异：疼痛可能不剧烈或较为短暂，仅表现为左前胸不适、发闷感;老年人、糖尿病患者症状常更隐蔽，甚至仅表现为乏力、气短等，需格外警惕 "无痛性" 心肌缺血。

　　三、三类心绞痛鉴别要点(重要补充)

　　类型诱发因素发作特点缓解情况危险层级

　　稳定型劳力 / 情绪等负荷增加时发作规律固定，持续数分钟休息或含服硝酸酯后消失相对可控

　　不稳定型静息时或夜间也可发作疼痛更剧烈、持续时间更长、发作频率增加含服硝酸甘油效果变差危险，属急性冠脉综合征，须立即就医

　　变异型静息时发作，多在凌晨与冠脉痉挛有关可自行缓解需规范诊治

　　四、这些情况必须立即就医

　　胸痛持续超过 15～20 分钟不缓解;

　　舌下含服硝酸甘油后症状无改善(含服 1 片，每 5 分钟可重复 1 次，15 分钟内用足 3 片仍不缓解须立即就医);

　　疼痛较既往更剧烈、更频繁、更易诱发;

　　伴大汗、濒死感、恶心呕吐、晕厥或心律失常。