心律不齐的症状表现

　　心律失常，通俗讲就是心脏“电路”出了问题，跳得不规律了。很多人觉得，心律不齐那吃点“治心跳”的药不就行了？大错特错。

　　一、某些“治心跳”的抗心律失常药本身

　　心律失常，通俗来说就是心脏的 “电路系统” 故障，心跳节奏紊乱、忽快忽慢。不少人存在一个致命误区：心律不齐直接吃调节心跳的药就行。这个想法完全错误。

　　治疗心律失常的药物是典型双刃剑。对症规范使用，可纠正紊乱心跳;一旦误用、错服，会加重心肌电活动紊乱，诱发更凶险、甚至致死的恶性心律失常，医学上称作药物致心律失常作用。

　　以下三类药物是心律失常人群的高危雷区，日常用药务必高度警惕：

　　第一类：部分抗心律失常药，本身会伤心脏

　　看似矛盾，实则是临床公认风险点，不同分型药物禁忌人群明确：

　　Ⅰc 类抗心律失常药(氟卡尼、普罗帕酮 / 心律平)

　　严禁用于心梗病史、心衰、心肌病等结构性心脏病患者。经典 CAST 临床研究证实：心梗后患者服用这类药物，早搏虽减少，但死亡风险提升 2.5 倍。药物会破坏心肌电稳定性，极易诱发室颤。中重度心功能不全、器质性心脏病患者禁用普罗帕酮。

　　Ⅲ 类抗心律失常药(索他洛尔、决奈达隆)

　　NYHAⅢ-Ⅳ 级重度心衰患者避免使用索他洛尔、决奈达隆;决奈达隆绝对禁止用于心衰病史、永久性房颤人群。

　　核心提醒：抗心律失常药无通用万能款，不对症使用等同于给心脏埋下致命隐患。

　　第二类：延长 QT 间期，诱发尖端扭转型室速的药物

　　心脏跳动有固定电活动周期，即 QT 间期。药物若拉长该周期，会诱发尖端扭转型室性心动过速，属于致死性恶性心律失常，涉及品类极多：

　　抗心律失常药：奎尼丁、索他洛尔

　　抗生素：氟喹诺酮类、克拉霉素、红霉素等大环内酯类

　　精神类药物：氯丙嗪、阿米替林等抗精神病、抗抑郁药

　　抗过敏药：特非那定、阿司咪唑老旧一代抗组胺药

　　肠胃促动力药：西沙必利

　　这类药物还会和心脏基础药发生相互作用，叠加风险。心律失常患者就诊感冒、胃病、失眠等其他病症时，一定要主动告知心内科病史，让医生避开该类药物。

　　第三类：含兴奋刺激成分的感冒药、减肥药、功能性饮品

　　不属于心脏专科药，但成分直接刺激心肌，诱发心动过速、早搏、房颤发作：

　　复方感冒药：含伪麻黄碱的减充血制剂，加速心率、升高心脏负荷

　　能量饮料：高剂量咖啡因、牛磺酸，持续刺激交感神经

　　违规减肥药：含麻黄碱、西布曲明类，心脏毒性明确

　　违禁兴奋类药物：可卡因、苯丙胺，极易诱发猝死

　　二、会偷偷“拉长”心脏电周期的药物

　　心律失常用药谨记 4 条铁律，全程谨遵心内科医嘱：

　　绝不自行购服抗心律失常药，心慌、早搏不随便吃心律平、胺碘酮;

　　跨科室就诊主动说明心律失常病史，规避伤心脏药物;

　　远离刺激类物质：伪麻黄碱感冒药、高咖啡因能量饮料、来路不明减肥药;

　　增减药量、换药、停药必须经心内科评估，私自调整会加重病情，甚至危及生命。

　　三、某些感冒药、减肥药和“能量”饮料

　　很多心慌、心律不齐的朋友觉得，心跳乱了吃点治心脏的药就完事，这可千万不能乱试!

　　调心律的药是双刃剑，用不对反而会诱发更危险的恶性心律失常。今天说三类心脏高危药，一定要记牢：

　　第一类，专门治心跳的药也有禁忌。像心律平、氟卡尼，有心梗、心衰、心肌病的人不能吃，研究证明心梗病人乱吃，死亡风险翻两倍多;重度心衰人群也不能用索他洛尔、决奈达隆。

　　第二类，很多日常药会拉长心脏电周期，诱发致命室速。红霉素、部分消炎药、老款抗过敏药、安眠药、胃动力药都在内，看别的病一定要跟医生说自己心律不齐。

　　第三类，感冒药、减肥药、能量饮料。感冒药里的伪麻黄碱、饮料里大量咖啡因、违规减肥药的麻黄成分，都会刺激心脏乱跳。