脑梗引起的头疼怎么办

　　脑梗后头痛核心根源分两类：脑组织缺血缺氧、脑梗继发脑水肿、颅内压升高，二者处理方案完全不同，急性期头痛以住院规范治疗为主，居家仅做辅助护理。

　　一、急性期医院标准六大治疗方案

　　1. 一般基础支持治疗

　　急性期严格卧床静养，减少活动、情绪激动，避免加重头痛与脑缺血;

　　低流量吸氧，提升脑组织供氧，缓解缺氧性头痛;

　　足量补液、均衡营养，维持血容量稳定;

　　昏迷患者定时吸痰、翻身拍背，预防肺部感染、褥疮;合并发烧、肺炎尽早使用抗生素控制炎症，感染会加重头痛。

　　2. 改善脑部循环(重点区分头痛禁忌)

　　常用药物：低分子右旋糖酐、复方丹参、川芎嗪、维脑路通、烟酸、己酮可可碱等。

　　关键禁忌：

　　如果头痛伴随呕吐、视物模糊、嗜睡、意识不清，说明已经出现脑水肿、颅内高压，严禁使用扩血管、扩容药物，会进一步加重头痛、诱发脑疝。

　　3. 降颅压、消除脑水肿(颅内高压型头痛首选)

　　大面积脑梗极易水肿，颅内压力飙升是剧烈胀痛、炸裂样头痛最主要原因：

　　脱水剂：甘露醇快速静滴，快速消水肿、降颅压、保护脑细胞，快速缓解重度头痛;

　　利尿剂：呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪，配合甘露醇减轻脑组织积水;

　　自由基保护剂：维生素 C、维生素 E、地塞米松，减轻脑细胞损伤，辅助缓解头痛。

　　4. 抗凝治疗

　　仅适合血液高凝、血栓持续进展人群，防止梗塞范围扩大加重头痛、神经损伤;

　　治疗期间每日监测凝血指标，避免颅内出血(出血会剧烈头痛，危及生命)。

　　5. 溶栓治疗(黄金窗口期专用)

　　适用脑梗发病4.5～6 小时内急性期患者，常用尿激酶、链激酶;

　　打通堵塞血管，恢复供血，从根源解决缺血引发的头痛;超出溶栓窗口不建议使用。

　　6. 物理辅助治疗

　　高压氧舱：每日 1 次，单次 90–110 分钟，10 次一疗程，提升脑组织血氧，改善缺血性头痛、肢体麻木;

　　颅脑超声波：改善脑部微循环，轻症头痛辅助缓解。

　　二、分类型判断：你是哪种脑梗头痛?

　　缺血缺氧性头痛(轻度隐痛、闷痛)

　　无恶心呕吐、神志清醒，以改善循环、吸氧、静养为主;

　　脑水肿颅内高压头痛(剧烈胀痛、晨起加重)

　　伴随恶心喷射状呕吐、头晕、视物不清、犯困，必须立刻脱水降颅压，禁用扩血管药;

　　恢复期慢性头痛

　　脑梗稳定出院后仍间断头疼，多为脑血管痉挛、脑供血不足，以口服活血、营养神经药物 + 日常养护为主。

　　三、居家缓解 & 日常预防(出院恢复期适用)

　　作息：保证睡眠，禁止熬夜、过度劳累、剧烈运动，情绪平稳，暴怒会瞬间加重头痛;

　　控基础病：严格控血压、血糖、血脂，血压骤升是脑梗头痛复发首要诱因;

　　饮食：低盐低脂，多喝水，少吃腌制、重油高糖食物;

　　简易缓解：安静避光房间平躺休息，轻柔热敷后枕部，禁止用力按揉头部;

　　常备药物：遵医嘱长期服用抗血小板、他汀类药物，不可自行停药。

　　四、紧急就医信号(出现立刻送医)

　　头痛突然剧烈加重，炸裂样疼痛;

　　伴随呕吐、看东西重影、一侧肢体无力麻木、说话含糊;

　　嗜睡、意识模糊、走路不稳;

　　发热持续不退。

　　重要提醒

　　脑梗急性期头痛不可自行吃普通止痛药，布洛芬、去痛片仅临时掩盖症状，无法解决水肿、缺血问题，还会延误颅内高压、脑疝的救治，所有急性期用药必须在神经内科医生监护下使用。