心绞痛的病因有什么？

　　心绞痛发作对心脏损伤极大，严重时可诱发心梗、猝死，其发病诱因复杂多样，下面系统梳理心绞痛完整发病病因，方便理解与日常防治。

　　一、直接核心病因：心肌供血、供氧不足

　　心脏持续跳动需要充足氧气与血液供给，当心肌耗氧量>冠脉供血量，心肌细胞短暂缺氧缺血，就会引发胸痛、胸闷等心绞痛典型症状。

　　二、根本基础病因：冠状动脉粥样硬化(冠心病)

　　绝大多数心绞痛由冠心病导致，发病机制如下：

　　血液内脂质、胆固醇长期超标，多余脂肪沉积在冠状动脉血管内壁;

　　脂质不断堆积、钙化，形成淡黄色硬化斑块，这个过程就是冠状动脉硬化;

　　斑块分两种，危害各有不同：

　　硬质稳定斑块：质地坚硬，长期挤压冠脉血管，造成血管持续性狭窄;安静状态供血尚可，活动、劳累时心肌耗氧增加，供血跟不上，诱发劳力型心绞痛。

　　软质易损斑块：斑块内部脂质多、外皮薄，情绪激动、血压骤升时极易破裂;血小板快速聚集在破损处形成血栓，短时间堵塞冠脉，供血急剧中断，诱发不稳定型心绞痛，极易进展为急性心肌梗死。

　　冠脉斑块通过两种途径引发心绞痛：

　　血管固定狭窄：冠脉管腔持续性缩小，血流量长期不足，负荷增加后心肌缺氧;

　　斑块破裂血栓堵塞：斑块碎裂形成血凝块，部分或完全堵住冠脉，供血瞬间锐减。

　　三、非冠心病类其他致病因素

　　除冠脉粥样硬化外，其他心脏、血管疾病也会诱发心绞痛：

　　重度高血压：长期高压损伤冠脉内皮，加速斑块形成;同时加重心脏泵血负担，大幅提升心肌耗氧量;

　　其他心脏病变：主动脉瓣狭窄 / 关闭不全、肥厚型心肌病、冠脉痉挛、冠脉微血管病变等;

　　血管先天异常：冠状动脉先天畸形，先天供血通道狭窄。

　　四、可诱发心绞痛急性发作的常见诱因(后天触发因素)

　　基础血管狭窄是病根，以下行为会快速加重心肌耗氧、收缩血管，诱发疼痛：

　　剧烈运动、重体力劳动、情绪暴怒 / 过度紧张、大量吸烟饮酒、暴饮暴食、寒冷刺激、熬夜过度劳累、快速翻身 / 用力排便、心动过速等。

　　总结

　　心绞痛根源多为冠脉粥样硬化造成血管狭窄，心肌供氧供需失衡是直接发病机制;高血压、心肌病等会加重发病风险。

　　清楚发病机制与诱发因素，能更好指导日常防护：严控三高、戒烟限酒、避免剧烈刺激、规律服药，减少心绞痛发作，降低心梗、心衰等致命并发症风险。