什么样的身材痛可能是心绞痛？教你辨别

　　在电影和电视节目中，老年人经常感到兴奋和愤怒，有痛苦的表情，用手捂住身体，然后坐在桌子上或躺下。导演的目的是告诉观众剧中的心绞痛发作。

　　字面上，心绞痛可以理解为与心脏有关的绞痛。

　　心脏缺血引起的疼痛往往难以准确定位。患者最常说的是身体前部或骨后的绞痛，也就是说，大多数患者感到身体疼痛。

　　然而，身体疼痛的原因有很多。从皮肤、肌肉、骨骼、神经、身体膜等身体壁的结构，到身体腔内的器官，如食管、肺、心包病变，都会引起身体疼痛。

　　即使是焦虑和过度的精神紧张也会引起身体疼痛的症状。

　　什么样的身体疼痛是心绞痛引起的身体疼痛?

　　为了更好地理解，首先要了解心绞痛的发病机制。

　　心绞痛是由心脏短暂性心肌缺血引起的。

　　由于心肌缺血、缺氧，无氧代谢物积累过多，刺激心脏植物神经未梢疼痛。

　　由于运动和紧张，心肌缺血不仅会导致心肌需氧量增加，还会导致冠状动脉狭窄或痉挛、心脏供血量减少或两种因素。

　　正常人的冠状动脉通畅，扩张能力大，能满足各种体育活动的血液供应需求，所以运动或兴奋时没有身体疼痛。

　　当冠状动脉狭窄时，如果程度不是很严重，其血液供应可以满足心脏的需要，但没有身体疼痛和其他不适。

　　一旦心脏工作负荷增加，如运动、情绪激动、排便、血压升高，心肌需要更多的血液和氧气。由于冠状动脉狭窄扩张能力有限，无法满足其需要，导致心肌缺血和心绞痛。

　　患者往往被迫停止运动和休息，导致心脏功能减少，需氧量减少，心脏血液的供需达到新的平衡。

　　5~10分钟内终止心绞痛。

　　由于心脏神经不能像体表神经那样准确定位，身体疼痛表现为骨后吸收或绞痛，并伴有恐惧。

　　有时疼痛会辐射到左颈、左肩和左臂。以上表现为典型的疲劳性心绞痛。

　　然而，相当一部分患者的心绞痛并不像上述那样典型。有时只有身体闷热，心前不适，甚至严重的心肌缺血，没有身体疼痛，特别是在老年患者中，由于疼痛刺激的青春减少，我们应该高度警惕。

　　其他少数患者的心绞痛发生在安静时，如变异性心绞痛。

　　这种发作主要是由冠状动脉痉挛、管腔狭窄和血供减少引起的。

　　牙痛、咽喉痛、上腹痛、眩晕等也有少数心绞痛发作，有时会引起误诊。

　　然而，身体疼痛并不总是心绞痛。

　　正如前面提到的，身体壁上的病变会引起疼痛，从而准确定位疼痛，往往具有局部压痛、疲劳不足和休息缓解的特点。食管病变多为骨后灼痛，多与饮食有关。