介入治疗下肢静脉曲张的优势有哪些？

　　下肢静脉曲张在我们的生活中并不少见，症状明显，很容易被发现。轻度下肢静脉曲张刚开始只表现为下肢明显弯曲的浅静脉，就像蚯蚓一样。虽然没有其他症状，但是很吸引人的注意力。随着时间的延长，病变会逐渐加重。原来弯曲的浅静脉会弯曲成一团或一片，使皮肤突出。小腿最明显，有的甚至大腿有大面积的曲张浅静脉，站立时更加突出。静脉曲张不仅影响美观，而且随着病情的加重，还会出现许多不良后果，如腿部肿胀和皮肤疲劳。

　　下肢静脉曲张的危害不仅在于影响外观，还在于患者的心理自卑。到了后期，严重的病情会造成上述许多健康危害。因此，下肢静脉曲张的治疗非常重要，不能耽误，也不能马虎。目前临床外科治疗主要包括传统的开放式手术和微创介入式治疗。接下来我们来对比一下这两种手术方法，看看介入式治疗有什么优势。

　　常规的手术方法

　　传统手术主要采用高位结扎剥离，手术过程大致如下:结扎大隐静脉后，将剥离器放置在大隐静脉的远端。在静脉腔内逐渐向远端推动剥离器，遇到较大阻力时停止。然后将大隐静脉从内踝分离出来。切断后，将剥离器插入近端，与上端剥离器相关。慢慢剥离，压迫止血。对于曲张明显的下肢浅静脉，切除静脉后缝合切口。

　　微介入治疗方法

　　微创介入治疗，简单理解就是通过一些特殊的医学材料进入静脉，在腔内操作病变部位。目前临床应用主要包括:腔内激光闭合(EVLT)、根据患者的病情和各种微创技术的特点，选择一种或多种手术方法，如射频消融、微波消融、Trivex旋切、泡沫硬化剂注射等。

　　(1)EVLT、射频消融和微波消融:三种处理方法基本相同，主要用于处理大隐静脉主干和走形直的静脉。手术方法如下:用套管针在脚踝处顺行或通过大隐静脉结扎点远端逆行穿刺大隐静脉主干，在导线和导管的配合指导下，将激光光纤、射频消融导管或微波消融电极送至结扎点(顺行)或内踝前(逆行)，使激光光纤或射频消融，微波消融导管头端超过导管末端，导管边缘后退导管边缘产生能量，从而闭合曲张静脉。如果逆行，在穿刺点远端防止丝线结扎。

　　(2)Trivex旋转切割:主要用于填充曲张的静脉和血栓的扩张静脉。术前标记预切范围，在适当位置做小切口，将照明棒放在一端到预切范围的皮下，注入膨胀液看清皮下曲张的浅静脉，将Trivex旋转切割刀放在另一侧切口的负压吸引下，将旋转切割刀放在皮下静脉曲张处并启动，直视下将曲张浅静脉逐段旋转切割吸出。旋转切割刀应尽可能顺着四肢的长轴操作，避免横扫，尽可能保护隐神经主干的行走位置。

　　(3)泡沫硬化剂注射:主要针对脚踝或脚背、腿筋等局部静脉迂曲或其他方法无法处理的局部曲张静脉。如果使用聚桂醇硬化剂，通常使用比例为1。:4，即聚桂醇1mL/空气4mL，用两个5mL注射器分别抽取相应比例的聚桂醇和空气，然后用输液用三通接头反复推注25次以上制成泡沫硬化剂，进入血管后用手术前标记位置穿刺确认注入硬化剂。

　　传统手术不足的传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效非常明显，大隐静脉在微创手术前得到有效治疗。然而，下肢大隐静脉高位结扎剥离的缺点也非常明显。这种手术存在长期客观缺陷，如皮肤坏死、神经并发症、深静脉血栓形成、肺栓塞等。，而且还有更高的风险，如皮肤坏死、神经并发症、深静脉血栓形成和肺栓塞。

　　微介入治疗的特点及优点

　　EVLT、射频消融和微波消融是指组织通过导管产生的高温燃烧炭化，破坏静脉壁内皮细胞和静脉管壁，使腔内血栓形成和管壁纤维化，从而达到大隐静脉永久闭合的目的。整个手术的创伤很小。该疗法具有快速、有效、微创、恢复快的特点。而且Trivex旋切在治疗静脉大范围曲张成团或下肢重度淤积性皮炎方面也有同样的优势。泡沫硬化剂对各种曲张静脉有较好的效果，还可以辅助EVLT、Trivex可以起到微创和增效的作用，可以看出微创手术也可以通过联合使用来达到更好的治疗效果。与传统手术相比，微创干预治疗具有创伤小、出血少、手术时间短、操作简单的特点，因为干预不需要结扎暴露大隐静脉，术后并发症很少发生。与此同时，由于是微创手术，对病人的全身健康状况要求不如传统手术。此外，多种微创组合治疗可以更好地适应各种复杂的疾病，可以根据患者的情况更灵活地选择最佳的手术方案，可以更方便地在临床上推广，更好地治疗下肢隐静脉曲张患者。