如果怀疑是各种症状的来源,尤其是结肠和直肠的来源,那么结肠镜检是必须的。
一方面要明确结肠是否有问题,问题有多大,最重要的是病理诊断。
还有一些其他的,比如神经内分泌癌,也存在于结肠中。虽然还是比较少见的,但有时候在症状上,或者在结肠镜内镜下,医生无法确定神经内分泌癌是腺癌。事实并非如此,它完全是活检,病理诊断告诉你,这是另一种类型的结肠恶性肿瘤,因此病理诊断,
结肠镜检查
如果肠镜检查被诊断为癌症、直肠癌或结肠癌,下一步就是分期检查,即结直肠癌,分为结直肠癌。I,II,III,IV期间,一次肠镜检查,很难告诉患者到底到了多少期,只是有时在肠镜下,医生一看就会告诉患者,你不应该是I期,II期间,不是早期的。肠镜很难判断到底有多晚。此时,直肠原发直肠癌的分期检查应包括:盆腔增强核磁共振,而不是做。CT。对腹部,做强化CT,或者做增强核磁共振,但是如果怀疑肝脏转移,我会从CT或者超声波告诉你,不多也不是很大,或者单个病变比较大,所以这个时候也会推荐患者做增强核磁共振。经过检查,可能还有治愈的机会。
通过综合治疗,部分患者可以治愈,因此此时分期检查或充分评估非常重要。接着是肺部的检查,此时常常强调要做的事情。
CT做胸片。对于这种结直肠癌,是否有肺转移,还是建议做肺CT,但此时做平扫CT就足够了。肺部转移很少发生纵隔淋巴结转移,因此此时平扫CT只需观察肺窗大概是什么情况。
为何进行肺部CT?因为直肠癌,尤其是中低位直肠癌,与其血液循环和解剖有关。有些患者可能没有看到肝脏和其他部位的转移,所以肺部的转移直接发生。有时,胸片可能会因为观察的角度和某些部位而看不到心影,也可能因为纵隔或某些部位而遗漏。这些都是因为临床问题,所以他们会强调该做什么。因此还是要做一个比较全面的检查。
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