肺癌四期的治疗方法有哪些?都需要化疗吗？

　　非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，治疗通常以手术完全根除肿瘤为目标。一般认为I-IIIA非小细胞肺癌可在术后获得良好的预后，特别是I期非小细胞肺癌，部分病人只需手术即可完全治愈。但具体的治疗方案，还需要根据肿瘤的大小、进展等综合评估。所以，非小细胞肺癌在不同时期应该选择哪种治疗方法呢?化疗还需要吗?

　　术后化疗肿瘤大于2厘米。

　　对非小细胞肺癌I期，肿瘤大小为2cm以下的病人没有转移到淋巴结或其他器官，只能通过手术治愈。但如果肿瘤大小超过2cm，即便是I期病人，术后也要进行化疗。

　　肿瘤大于2cmI期病人，II术后化疗可以防止癌症复发或转移，即使肿瘤是通过手术切除的，仍然可能残留不可见的小癌症，或扩散到肺部、大脑、骨骼等。临床试验结果表明，术后化疗可有效抑制癌症复发和远程转移，显著延长生存期。

　　2.Ⅰ，Ⅱ术前术后化疗

　　最近，越来越多的机构开始实施“术前化疗联合手术”，即术前使用化疗来减少肿瘤。与“单独手术”相比，之前对多项临床试验结果的分析+手术显著延长总生存期。(OS)，对非小细胞肺癌术前化疗的有效性进行了证实。

　　此外，对术前化疗和术后化疗哪个更有效进行了汇聚分析，得出的结论是两者的有效性是一样的。然而，日本《2017年肺癌实践指南》指出，术后化疗在数量和质量上具有优势。此外，由于术后治疗有明确的靶点和治疗方法，临床上对于早期Ⅰ～Ⅱ期肺癌应该先进行手术治疗，化疗方案应该根据病理诊断来确定。

　　3.III期肺癌，确定是否可以手术非常重要。

　　Ⅲ这个时期是局部晚期，可以根据癌症的大小和淋巴结转移的状态等来决定。Ⅲ期分为A，B和C三个类别。

　　一般而言，IIIA期间可进行手术，并采用放疗或化学疗法进行治疗。IIIBIIC期不适合手术，可选择化疗、放疗或放疗联合治疗。

　　如果能在IIIA期进行手术切除，治愈的可能性更大，5年生存率约为30-40%(放化疗时间仅为15%-20%)。

　　由于III期的治疗选择范围很广，需要根据个体患者的情况做出不同的判断，呼吸外科、呼吸内科、肿瘤科、放射科等部门往往需要综合判断。另一方面，有数据显示，术前诊断为III期肺癌的患者有一半没有III期，IIIA期患者的5年生存率与医生有很大关系，术后5年生存率范围从5%到60%不等。因此，术前选择权威医院和专家进行诊断和治疗是非常重要的。

　　4.是两种手术方法使不能手术的肺癌手术成为可能。

　　对于被判定为无法手术的晚期肺癌患者，可以先进行化疗，缩小肿瘤，再进行手术切除。这种被称为“转化手术”的手术方法显著提高了手术的有效性，改善了不能手术的肺癌患者的预后。

　　此外，对于不能手术的晚期肺癌患者，如果早期化疗或放疗有效，也可以使用挽救性手术。

　　转换手术是一种比较困难的手术，有些机构可能无法完成，所以病人在就医时需要选择权威的医院。

　　此外，随着靶向药物的不断发展，术前使用靶向药物来缩小肿瘤，然后通过手术切除的方案逐渐应用于晚期肺癌的治疗，取得了良好的进展。目前很多医院也可以靶向+外科治疗方案可以改善病人的预后。

　　一般来说，肺癌患者的预后与能否手术、医院治疗等有重要关系。因此，对于肺癌患者，应寻求权威医院和医生进行诊断和治疗，并通过手术尽可能改善预后。不能手术的肺癌患者也可以咨询权威专家的第二次诊断和治疗，进一步确定是否有手术的可能性。