《远东技术》什么是ERCP，都有哪些疾病适用，和传统手术相比优势在哪里

什么叫ERCP？
所谓的ERCP用十二指肠镜直接观察十二指肠乳头和张口，插入软管并注射造影剂，观察胰管、胆管和胆囊在X光透视下显影，称为逆行胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangioPancreatography，ERCP）。ERCP从1973年开始，经过多年的临床实践，已成为临床检查和治疗胆胰疾病的重要手段。

ERCP这是目前消化内科常用的治疗方法，即内镜下的逆行性胰胆管造影，主要用于诊断疾病。一般可用于观察十二指肠乳头是否有病变，胆管和胰管是否有狭窄和结石。
一旦发现病变，将进一步治疗。例如，当十二指肠乳头怀疑有肿瘤时，可通过十二指肠镜检查进行活检；一旦胆管结石被发现，就可以进行EST，也就是说，在十二指肠镜下切开乳头或球囊扩张，取出结石；一旦发现胰管有结石或胰管狭窄，可通过十二指肠镜取出结石或支架植入；对于一些肿瘤患者，如胆总管下段或十二指肠乳头，如果不能手术或临时治疗，也可以通过ERCP支架治疗。
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为什么做ERCP？
ERCP它是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我们的胆胰系统是一个非常复杂的管道系统，如图所示。那么，如何检查和疏通如此复杂的管道系统呢？ERCP不时，医生将十二指肠镜插入十二指肠下降部，找到十二指肠乳头，将造影导管插入活检管中，直到乳头张口，注射造影剂后进行x线摄影，以显示胰腺和胆管。从那时起，可以从体外看到复杂的管道，然后给医生检查和处理这些管道的概率。
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需要做什么样的病ERCP？
1)梗阻性黄疸
2）胆道结石
3）胆道肿瘤
4)术后胆道综合征：经期综合征：ERCP可以确诊，如残石，狭小。
5)胆道畸形或损伤
6）胆道蛔虫
7)胰腺疾病：胰管狭窄、胰管结石、胆道梗阻、胰腺囊肿、假襄肿或脓肿。
8)原因不明的胰腺炎
9）Oddi括约肌测压
10)胰管或胆管组织活检
因为需要强调CT，超声内窥镜和下胰胆管成像技术（MRCP）发展，纯诊断ERCP目前很少使用，除非某些疾病在临床上高度怀疑，确实需要ERCP在协助诊断时考虑应用。
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ERCP什么问题可以解决？
经过多年的不断发展，ERCP不局限于简单的检查，已广泛应用于临床治疗：
l胆总管结石:经口十二指肠镜ERCP结石可以很容易地从肠道中取出，这是常说的“口中取石”。
l经期急性梗阻化脓性胆管炎：EST鼻胆管引流（ENBD），内支架引流（ERBD）能有效排出感染胆液，迅速降低胆管压力，降低病发症和病死率。
l急性胆源性胰腺炎：特别是重症胆源性胰腺炎，及时行动EST减压和ERBD，ENBD引流胆液，可显著降低致死率。
l奥迪括约肌痉挛或良好狭窄：EST疗效可靠。
l术后胆囊外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后初期胆囊瘘ERCP后置支架到达瘘口近端，胆汁引流顺畅后胆管瘘一般可在几天内关闭，可替代极危险的胆管再探查手术。
l晚期壶腹周围癌的减黄：ERCP引流胆液，减少黄疸，提高生存质量。
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ERCP的优势？
1.微创：ERCP与传统手术相比，通过人体自然腔(口腔和胃肠)完成手术，避免了侵入性手术过程，可减少出血等疾病；
2.ERCP在手术过程中，可直接观察十二指肠乳头，进行组织学检查（活检），对胆总管尾梗引起的部分梗阻性黄疸具有诊断价值；
3.因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可通过十二指肠乳头取石，在减黄的同时，清除病因；
4.经ERCP该方法可在胆道两侧进行多个胆管引流，且不会显著增加创伤。例如，由肝门胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左右多个胆管梗阻可以通过一次或几次治疗实现多个梗死胆管引流，从而更好、更快地降低胆红素水平。