癌症之王——胰腺癌！

　　胰还有内分泌腺和外分泌腺的细胞。

　　胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤，主要指胰腺外分泌腺肿瘤，约占消化系统恶性肿瘤的10%。

　　近年来，世界各地胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。2008年，美国约有34290人死于胰腺癌，是美国癌症死亡率的第四位。哈尔滨看胰腺长瘤哪个医院好

　　而且在台湾、大陆大城市、日本，其发病率也增加了好几倍。

　　由于胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性表现和敏感诊断指标，早期诊断极其困难，治疗效果差，预后差。

　　年存活率为24%，5年存活率约为5%。

　　因此，胰腺癌逐渐受到世界各国的重视和深入研究。

　　流行病学

　　胰腺癌的发病率随着年龄的增长而增加，一般在45岁之前较少，在45岁之后急剧增加。男性患病率高于女性(约1.3:1)。

　　在美国，黑人患胰腺癌的风险比白人高30%-40%。

　　新西兰的毛里斯人也有很高的发病率，而东方人更低。

　　此外，由于诊断技术较好，医疗水平较高的地区或国家的发病率也有明显上升。

　　原因。

　　胰腺癌的病因尚不清楚，一般认为与多种因素和长期共同作用的结果。根据临床和流行病学数据的调查分析，可能与以下因素有关。

　　1.吸烟因素:

　　在环境因素中，最有证据也是最重要的一向因素。在美国华盛顿大学的研究中，吸烟是胰腺癌的独立因素。调查显示，与非吸烟者相比，它的relativerisk是1.5倍。而且随着吸烟的增加，它的风险也会增加。即便是在戒烟之后，胰腺癌的风险仍然需要15年才能逐渐消除。哈尔滨哪家医院看胰腺长瘤好

　　二是饮酒因素：

　　饮酒与胰腺癌的关系尚无定论。日本的一项大规模研究结果表明，酒精摄入与胰腺癌的发生没有明显的关系。然而，一些研究表明，饮用威士忌的相对风险增加了2.78倍。

　　三是饮食因素：

　　饮食是环境因素中的第二个危险因素。流行病学研究表明，胰腺癌的发病率与饮食中的动物脂肪有关。高三酸甘油脂或高胆固醇、低纤维饮食会促进胰腺癌的发生。日本研究表明，欧化饮食习惯使日本胰腺癌的发病率增加了4倍。一些亚硝胺类化合物也增加了胰腺癌的发病率。环境因素:研究表明，洗衣厂或石油相关化学药品厂的相关人员胰腺癌的发病率较高，可能与长期接触某些重金属、联苯胺、烃类化合物等有关。

　　四是内分泌代谢因素：

　　研究表明，60%-80%的胰腺癌患者患有糖尿病。在大多数情况下，胰腺癌的诊断时间在糖尿病初诊后两年左右。因此，对于年龄大于50岁的初发糖尿病患者，没有家族史，应特别注意胰腺癌。一般认为糖尿病的原因不是胰腺被癌症破坏，而是与肿瘤产物有关。

　　5.遗传和基因因素：

　　在美国，近7-8%的胰腺癌患者有家族史。某些特殊基因的变异也与胰腺癌有关，如K-ras基因突变、Smad4/DPC4基因突变、P16基因功能缺失、P53基因突变、微卫星不稳定序列存在(MSI+/TGFBR2)等。相关基因和相关风险如下图所示。

　　6.其他:

　　胃切除术和胆囊切除术后胰腺癌的发病率也很高。

　　病理学

　　胰腺癌可以发生在胰腺的任何部位，

　　但是胰头最常见，约占60%-70%，

　　胰脏占5-10%。尾部约占10%-15%。

　　一般胰腺细胞有1)acinarcell,2)ductalcell,3)endocrinecell。

　　百分之九十五的胰腺癌来自胰腺外分泌细胞(ductalandacinarepithelium)。

　　其余5%来自内分泌系统，主要是胰岛细胞肿瘤。

　　TNM分期：

　　胰腺癌的国际TNM分期法是主要的，T是肿瘤大小和侵犯范围，N是否有淋巴结侵犯，M表是否有远程转移。哈尔滨哪家医院治胰腺长瘤效果好

　　一般来说，T的分类是根据大小(2cm)、celiacaxis或SMA的侵犯程度来区分的。当淋巴结受到侵害时，癌症分期超过IIb;

　　如果有肝、肺或骨、肾、肾上腺等器官转移，癌症大约在第四阶段(末期)。