腹外疝为何形成,即腹腔内组织为何向体表突出?
事实上,腹壁强度下降和腹内压力上升是导致腹外疝的两个主要原因。导致腹壁强度下降的潜在因素很多,最常见的因素有①某些组织通过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带通过腹股沟管、股动静脉通过股管、脐血管通过脐环等;②腹白线因发育不良也可成为腹壁的弱点;③手术切口愈合不良,腹壁损伤感染,腹壁神经损伤,老年人,久病,肥胖引起的肌肉萎缩等也常是导致腹壁强度下降的原因。慢性咳嗽,慢性便秘,排尿困难(如包茎,良性前列腺增生,膀胱结石),搬运重物,举重,腹水,妊娠,婴儿经常哭泣等等。哈尔滨疝气手术好的医院
腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。说是类型区别,其实也对应着腹外疝的严重程度。
(1)疝气内容物容易回归腹腔,称为易复性疝。由于重力作用,站立时疝气内容物容易掉入疝气囊,形成局部肿块。平躺时,疝气内容物回归腹腔肿块消失,但注意突出的疝气囊总是存在的,只是充满和空虚的区别;
②疝气内容物不能回收或完全回收到腹腔内,但不引起严重症状者,称为难复性疝。疝气内容物反复突出,导致疝气囊颈摩擦损伤,粘连是疝气内容物不能回收的常见原因;
③疝囊颈小,腹内压突然升高时,疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊,然后因囊颈弹性收缩而卡住内容物,使其无法回收。这种情况叫做康顿疝。疝发生后,如果内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,表明静脉回流受阻,导致肠壁充血水肿;哈尔滨疝气手术需要多少钱
④肠道内嵌顿如不能及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最终导致动脉血流完全断裂,即绞窄性疝。这时肠系膜搏动消失,肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力,最终变黑坏死,疝囊内渗液呈淡红色或暗红色。嵌顿疝和绞窄疝实际上是一个病理过程的两个阶段,临床上很难完全区分,当肠道内嵌顿或绞窄时,会引起急性机械性肠梗阻。
如果腹外疝在早期没有得到干预,发展成为嵌顿性疝后,会出现许多严重的并发症,因为突出物往往是小肠,会堵塞消化道,导致肠梗阻;同时,肠道长期卡压会导致血液供应减少,导致肠道缺血,进而导致剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果情况进一步恶化,发展成绞窄性疝,血液供应完全停止,会导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克甚至死亡!哈尔滨治疗疝气手术价格
腹外疝并发症多且严重,一旦发生,必须尽快就医,及时手术。对于不能自行回收的疝块,手术是唯一有效的治疗方法!对于肠道压力和缺血,但没有坏死,手术可以缓解疝环,帮助肠道缓解压迫,进行疝气修复。但是对于缺血时间长、肠管不可逆转坏死、穿孔等严重情况,手术会比较复杂,需要切除坏死的肠段,匹配健康的肠段或进行临时肠造口,急救半年后再进行疝气修复。
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