肠易激综合征的诊治要点有哪些？

　　认知行为疗法(CBT)

　　CBT是20世纪60年代BECK提出的一种结构、短程、调整认知取向的心理治疗方法，主要着眼于患者不合理的认知问题，帮助患者识别对功能、症状、精神健康有负面影响的思想和不恰当的行为模式。过去10年，科研人员验证了许多心理疗法，其中CBT最有效。

　　二是精神药物治疗。哈尔滨结肠医院

　　有学者指出，难治性IBS患者的生理症状和精神症状之间的界限非常模糊，社会环境对患者病情的影响尤为重要，也影响治疗效果。建议精神病医生尽早介入患者的治疗过程。一项研究使用小剂量阿米替林治疗84例难治性腹泻性肠易激综合征，发现阿米替林可以缓解IBS症状，随访一年治愈率为72%。精神药物或心理治疗是中枢神经系统自主神经功能障碍的有效方法。

　　三、催眠疗法。

　　20世纪80年代中期，英国曼彻斯特的一组人开始使用催眠疗法，他们成功地使用肠道催眠疗法(GHT)来治疗严重的RIBS。通过催眠疗法，GHT主要是利用想象技术，给病人一些关于如何管理消化系统以减少疼痛和不适的建议，对胃肠道生理过程如胃酸分泌、胃排空、结肠运动等都有一定的影响，还可以降低内脏的敏感性。但催眠疗法和所有行为疗法一样，可获得性差和治疗师缺乏是限制其推广的主要障碍，而且疗效非常依赖于治疗师的技术，还需要病人定期完成家庭练习，否则治疗很可能会失败。

　　4.粪便微生物移植(FMT)

　　FMT是将处理过的健康人粪便液注入患者肠道，重建患者肠道菌群治疗疾病的方法。FMT操作看似简单，但需要严格的粪便筛选、处理流程和实验方案，检测粪便菌株，筛选菌群耐药性微生物，避免潜在风险。

　　五、生物反馈疗法。

　　生物反馈治疗利用可操作条件反射原理，通过仪器设备将人体不同心境信号的变化反馈给患者，达到控制行为的目的。该技术结合心脑交互理论的最新成果，希望通过心脑肠轴改善IBS症状。

　　6.其他治疗方法。

　　6.1外科治疗。

　　RIBS患者主要为6例便秘，符合胃肠动力障碍诊断的RIBS患者进行全结肠切除术和回直肠吻合术/造口术，术后健康相关生存质量(HRQOL)得分较术前有所提高，改善程度与患者是否有肠组织病理异常和动力障碍程度有关。

　　6.2手法治疗。

　　一些学者用手法(类似按摩振动)治疗RIBS。结果表明，手法治疗可以降低直肠的敏感性，缓解腹胀和疼痛。

　　6.3正念疗法

　　实验结果表明，正念疗法在缓解IBS症状方面比CBT更有效，在维持长期疗效方面更有优势，并指出正念疗法是一种多成分的方法，可通过正念技能(如呼吸、饮食等日常注意事项)缓解IBS症状，推荐给RIBS患者。

　　6.4电刺激疗法

　　指南指出，植入电极可以用来刺激L3-L4骶神经，改善IBS患者的顽固性便秘、腹痛、腹胀等症状。

　　6.5综合治疗。哈尔滨看肠哪个医院好

　　有学者针对RIBS提出综合治疗模型，结合心理动力疗法(PDT)、GHT、CBT等治疗元素，将所有维度整合到大脑肠轴的生物心理社会模型中，从多个角度解决IBS患者的管理问题。

　　6.6中医治疗。

　　对于IBS的中治疗IBS，现有证据质量普遍较低，多为普通IBS，缺乏对RIBS的有效性和安全性观察。目前，成都中医药大学RIBS团队得到国家重点R&D计划的支持，并与北京中医药大学相关团队联合开展针刺辅助RIBS临床多中心随机对照试验。有望借此机会获得针刺RIBS疗效的优质证据，指导培养相关专业技术人员。

　　当前RIBS一线药物治疗效果较差，心理治疗、粪便移植、生物反馈治疗等疗效尚可，但实用性和推广性较差，应在全面验证非药物治疗效果和安全性的基础上，制定临床标准化治疗方案，引导临床应用。结合具有多靶治疗优势的中医疗法，多靶治疗方法的联合、综合治疗方法有望在未来突破RIBS治疗瓶颈。