肺结节：大部分伤害性不大，恐吓性极强!

　　肺结节：大部分伤害性不大，恐吓性极强!

　　伴随着人们生活水平的提高，以及低剂量螺旋CT的广泛应用，肺小结节的检出率逐年上升，据统计，约10%的成年人，在进行胸部CT检查时，会发现肺小结节的存在。肺小结节到底是良性还是恶性，要继续观察还是手术，往往使病人寝食难安，举棋不定。

　　事实上，目前我国肺结节病人数已超过1亿，但恶性比例仅为2%-3.6%，其中8000万病人的肺结节小于8毫米。

　　关键问题是，即使机率只有3%左右，也没有人能确定自己不是肺癌患者。

　　相信此时你的恐惧和寝食难安就会产生。

　　01。

　　你的肺结节是什么?

　　的确，有些肺结节有明确的病因，主要有以下两种情况：

　　良性结节一般有三种情况。

　　首先，肺结节大多不是癌症，其中最常见的是感染性肉芽肿。

　　感染性肉芽肿是什么?当致病菌侵入人体时，免疫系统会收集免疫细胞，切断敌人与外界的联系。最后，敌人被消灭，但免疫细胞不会聚集，从而形成感染性肉芽肿，胸部CT显示肺结节。

　　感染性肉芽肿在中国是由肺结核引起的。

　　需要补充的是，一些非传染病也会导致肺部肉芽肿，对应于非传染性肉芽肿。

　　二是良性肿瘤，以错构瘤最为常见。

　　错构瘤是什么?

　　按字面意思，结构混乱的肿瘤也是如此。

　　错构瘤也由正常肺组织组成，但排列组合不正确。感染性肉芽肿和错构瘤是单个良性肺结节最常见的病因。

　　其它良性疾病：炎症，瘢痕，淋巴结等。

　　疤痕是什么?

　　肺组织损伤后会留下疤痕，类似于皮肤划伤后留下的疤痕。这些疤痕也可以在CT上显示肺结节。

　　肺结节当然也可能是恶性的，主要有两种情况：

　　首先，恶性中最常见的是原发性肺癌，原发性是指肺部自身生长，是指肺部正常细胞变成异常细胞，进而导致生长失控。

　　第二种情况叫做肺转移瘤。转移瘤不是肺自身生长的，而是身体其他部位的癌症扩散后转移到肺部。

　　02。

　　发现肺结节后该怎么办?

　　肺结节主要是CT和平面检查显示肺实质内直径小于或等于3厘米的圆形或不规则病变。图像表现为密度增加的阴影，可以是单发或多发，边界清晰或不清晰。

　　首先肺结节的大小。从2020年最新NCCN指南:胸部CT偶然发现的肺结节管理路径可以看出:

　　<6mm单发结节:一般不需要常规随访;

　　6-8毫米单发肺结节:定期随访;

　　肺结节>8mm：积极诊治。

　　其次，肺结节在电脑断层扫描中表现出不同密度的特点，可以帮助医生判断结节的性质。我们将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。就恶性概率而言:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

　　除评估肺结节的大小和类型外，医生还可以根据病人的年龄、职业、吸烟史、慢性肺病史、个人及家族肿瘤史，以及治疗相关CT上结节的动态变化来判断肺结节的性质。如有必要，医生还可以结合PET-CT，加强CT扫描，以帮助诊断。

　　如经专家判断，肺结节恶性概率极高，如无手术禁忌，建议外科手术诊断和治疗;如果专家判断结节良、恶性，建议多学科会诊评估，为病人制定最佳诊断和治疗方案;如果最终诊断不明，建议采用气管镜活检、肺穿刺活检等技术进行非手术活检。

　　03。

　　肺结节患者如何自我管理?

　　1.避免烟草暴露。吸烟者戒烟15年以上，肺癌的风险与非吸烟者基本相同。二手烟暴露也会刺激呼吸道，导致哮喘、慢性支气管炎甚至肺癌。

　　2.空气质量差时，应减少户外活动，外出时应尽量戴防雾口罩，减少室内通风，使用空气净化器改善局部环境。

　　3.保持积极的心理状态，坚持适当的运动，养成均衡的饮食习惯，制定健康规律的休息时间。

　　4.定期随访肺结节，比较肺结节的动态变化，对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义。随访过程中也可以参考肿瘤标志肿瘤相关抗体等试验结果的变化。

　　5.肺癌高危人群：年龄≥49岁，且有下列任何危险因素者为肺癌高危人群：①吸烟指数(每日吸烟支数*吸烟年数)≥400年支，或曾有吸烟指数≥400年支，戒烟时间<15年;②有环境或高危职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);③合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或曾有肺结核史者;④曾有恶性肿瘤或肺癌家族史者。推荐高危人群每年进行肺癌筛查。

　　值得注意的是，有肺结节的病人中，女性并不少，女性朋友也应该每年在体检项目中进行肺检查。